Regulador Enfermagem Pleno – Rio de Janeiro

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil Não Solicita Pagamento, Cobrança De Taxas Ou Código SMS Para Confirmação e Participação Nos Nossos Processos Seletivos. Reforçamos Que Todas As Oportunidades Encontram-se Em Nossos Canais Oficiais e Em Nosso Site De Carreira. Caso Você Se Depare Com Alguma Dessas Situações, Atente-se e Denuncie. Principais Responsabilidades

• Garantir fluxos adequados no processo de análise técnica de procedimentos e materiais solicitados pelos prestadores;
• Garantir o cumprimento dos aspectos regulatórios e/ou contratuais;
• Subsidiar demandas técnicas para defesa de liminares judiciais contra a operadora;
• Atuar no cumprimento de liminares e monitoramento dos descumprimentos;
• Análises sistêmicas para extração de informações e documentos para subsidiar defesa de escritórios jurídicos;
• Confeccionar subsídios para defesa de liminares;
• Apoio em negociação junto ao prestador para cumprimento de liminares;
• Participação em Comitês da Companhia e alinhamento com áreas de negócios;
• Atuação em demandas de alta, média e baixa complexidade que envolvam procedimentos assistenciais;
• Interação com áreas de negócio para levantamento de informações ou pedido de providências;
• Contato direto com prestadores e/ou beneficiários através do telefone, WhatsApp, E-mail;

Qualificações Necessárias

• Ensino Superior Completo em Enfermagem;
• Pós-Graduação em auditoria, administração hospitalar, gestão em saúde, OPME ou áreas afins;
• Experiência em operadores de saúde e regras da ANS;
• Desejável experiência em auditoria.