Regulador de Enfermagem Pleno – Rio de Janeiro

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil Não Solicita Pagamento, Cobrança De Taxas Ou Código SMS Para Confirmação e Participação Nos Nossos Processos Seletivos. Reforçamos Que Todas As Oportunidades Encontram-se Em Nossos Canais Oficiais e Em Nosso Site De Carreira. Caso Você Se Depare Com Alguma Dessas Situações, Atente-se e Denuncie. Principais Responsabilidades

• Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
• Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor;
• Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência , através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento de 20% dos casos para adequação;
• Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
• Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais;
• Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
• Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
• CPA – análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis;
• Pedidos eletivos e pós cirúrgicos – análise e autorização em 10 dias úteis.

Qualificações Necessárias

• Ensino superior completo em Enfermagem;
• Desejável pós-graduação em Auditoria de Sistemas de Saúde e/ou OPME;
• Conhecimento do Pacote Office;
• Experiência em Contas Médicas, Centro cirúrgico/ CME e/ou OPME;
• Desejável conhecimento no sistema Inpart;
• Disponibilidade para atuar em horário comercial (44h/semanais) na região do Centro/RJ.

Palavras-chave: Amil, Regulador, Enfermagem, Enfermeiro, Enfermeira, Pleno, Regulação, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Centro, Rio de Janeiro, RJ.